基隆長庚紀念醫院/風濕免疫科/ 張筱桾醫師
 
 
您好，針對您的問題，首先必先向您確認您母親的診斷是否為類風濕性關節炎？或者是合併退化性關節炎？
 
對於類風濕性關節炎，目前臨床治療多會在發病前半年內的黃金治療期，合併給予2~3免疫調節劑控制免疫系統，若藥物奏效可視情況逐漸減藥。但多數患者還是可能在往後病程中有數次疾病活性增加，造成關節發炎惡化的情況。如果您母親的不適是由於關節發炎加劇而導致，那麼可使用的藥物有以下數種(可合併使用)：

• 非類固醇抗發炎藥：具有較快速止痛消炎作用，但常有胃潰瘍或腸胃不適等副作用。
  • 類固醇：雖然長期使用多少有副作用〈如：血糖升高、骨質疏鬆、月亮臉等〉，但類固醇的消炎作用很快，若關節發炎真的很厲害且其他免疫調節劑尚未發揮效用時，仍可併用類固醇先控制關節疼痛不適的症狀。

l   疾病調節抗風濕藥物(DMARDs): 具有全身性免疫調節的作用，可減少關節發炎並延緩骨頭腐蝕狀況，但效果通常需持續服藥2~3 個月才能完全發揮，且服藥期間需定期監測肝腎功能及血球數以確定無副作用發生。
l   生物製劑: 針對體內的細胞激素或其他引起關節發炎的物質治療的選擇性的免疫抑制劑，能有效改善關節發炎狀況。但價錢昂貴且需事前向健保申請使用。若使用上述數種DMARDs 仍無法有效控制關節發炎則可考慮使用生物製劑。
 
若使用以上藥物積極治療持續兩年以上，可與主治醫師討論慢慢減少藥量，都有機會再度回復往日生活品質！但還是要請您的醫師先確認關節疼痛是否因為發炎惡化，或為其他因素所導致。